性功能障礙需要做哪些檢查？

    很多男性性功能障礙后前來(lái)就診，都是拿著厚厚一摞的檢查結(jié)果，或者來(lái)了以后問(wèn)醫(yī)生這個(gè)要不要做那個(gè)要不要做，亦或是開(kāi)了檢查以后問(wèn)為什么要做這些檢查呢？出現(xiàn)了性功能障礙那到底需要做哪些檢查呢？

    01

    性功能障礙

    男性性功能障礙臨床常見(jiàn)表現(xiàn)為性交疼痛、逆行射精、性欲減退、早泄、陽(yáng)痿,而占比最大的早泄和陽(yáng)痿。造成男性性功能障礙的主要原因包括心理因素和生理因素。很多疾病互相關(guān)聯(lián)，如高血壓、糖尿病、甲狀腺功能低下等都可伴發(fā)陽(yáng)痿，而繼發(fā)性早泄多與心理疾病、甲狀腺疾病及泌尿外科疾病等相關(guān)。如何在眾多原因中進(jìn)行篩查和明確，需要借助醫(yī)生系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)和現(xiàn)代輔助檢查。

    02

    基本檢查

    檢查的目的是為了明確診斷和鑒別診斷。對(duì)于性功能障礙者，除了詢問(wèn)病史，了解患者的基本情況外，首先要進(jìn)行體格檢查，綜合二者以進(jìn)行后期的輔助檢查。

    1.體格檢查：

    要觀察患者的外貌，檢查第二性征的發(fā)育情況；檢查外生殖器有無(wú)畸形、外傷，睪丸大小、質(zhì)地、有無(wú)畸形。肛門指檢。神經(jīng)系統(tǒng)檢查。對(duì)于中年男性，伴有頭暈頭痛，或心腦血管疾病家族史者，要測(cè)量血壓。

    2.實(shí)驗(yàn)室檢查

    對(duì)于懷疑泌尿系炎癥引起的，可進(jìn)行尿常規(guī)、前列腺液常規(guī)檢查。對(duì)于內(nèi)分泌及代謝相關(guān)的可以測(cè)定性激素水平、甲狀腺素、血糖、血脂。

    如血漿黃體激素增高，睪酮下降，則病變?cè)诓G丸；如黃體素和睪酮均降低，催乳素增高、病變?cè)陲B腦，可進(jìn)一步進(jìn)行顱腦核磁檢查；如睪酮和甲狀腺素（T3、T4）同時(shí)增高，則與甲狀腺功能亢進(jìn)有關(guān)，同時(shí)進(jìn)一步完善甲狀腺彩超及相關(guān)抗體檢查。如過(guò)患者血糖較高，需要進(jìn)一步完善糖化血紅蛋白及其他相關(guān)檢查。

    03

    男科?？茩z查

    性功能障礙患者除了進(jìn)行基本的系統(tǒng)檢查，對(duì)于部分患者還要進(jìn)行?？茩z查，更精準(zhǔn)的明確病因和診斷。

    對(duì)于勃起功能障礙者，可以進(jìn)行夜間勃起功能檢測(cè)、陰莖海綿體血管功能檢測(cè)、陰莖血管超聲檢查、陰莖硬度測(cè)量?jī)x（RigiScan）等。

    勃起功能檢測(cè)

    （1）視聽(tīng)刺激勃起檢測(cè)（AVSS）

    適合初篩，若結(jié)果異常則應(yīng)進(jìn)一步行夜間檢測(cè)。

    （2）夜間勃起功能檢測(cè)（NPTR）

    可鑒別心理性和器質(zhì)性勃起功能障礙，其診斷標(biāo)準(zhǔn)為連續(xù)兩個(gè)晚上檢測(cè)，單次陰莖頭部勃起硬度超過(guò)60%的時(shí)間＞10分鐘。

    （3）陰莖海綿體血管功能檢測(cè)

    陰莖海綿體注射血管活性藥物試驗(yàn)（ICI）：即前列腺E110-20ug或罌粟堿15-60ug陰莖海綿體注射藥物10分鐘內(nèi)測(cè)量陰莖長(zhǎng)度、周徑以及硬度，出現(xiàn)III級(jí)以上勃起超過(guò)30min為陽(yáng)性。

    （4）陰莖海綿體超聲多普勒檢查（CDDU）

    首先注射前列腺素E110ug，數(shù)分鐘可誘發(fā)有效的勃起，再做超聲檢查動(dòng)脈收縮期最大流速（PSV），舒張末期血流速度（EDV），血管阻力指數(shù)RI=（PSV-EDV）/PSV。

    正常勃起功能：PSV＞30cm/s，EDV＜5cm/s，ＲI＞0．89。

    動(dòng)脈性陽(yáng)痿PSV＜30cm/s，EDV＜5cm/s，ＲI＞0.9。

    靜脈性陽(yáng)痿:PSV＞30cm/s，EDV＞5cm/s，ＲI＜0.8。

    混合性:PSV＜30cm/s，EDV＞5cm/s，ＲI＜0.8。

    （5）陰莖硬度測(cè)量?jī)x（RigiScan）

    能連續(xù)采集、評(píng)估和儲(chǔ)存陰莖勃起的次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、硬度及膨脹度，當(dāng)患者以勃起功能障礙為主訴來(lái)就診時(shí)，作為ED診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，RigiScan可以提供給患者和醫(yī)生想要的明確的診斷，這對(duì)指導(dǎo)治療有極高的臨床價(jià)值。

    早泄的病因比較復(fù)雜，目前的研究表明早泄可能跟以下因素有關(guān)：陰莖感覺(jué)過(guò)敏或感覺(jué)神經(jīng)興奮性過(guò)高、泌尿生殖系統(tǒng)炎癥、心理原因。因此對(duì)于早泄患者除了前面常規(guī)的檢查，必要時(shí)還需要進(jìn)行陰莖敏感度檢查。性功能障礙者多有不同程度的精神心理問(wèn)題，因此還應(yīng)進(jìn)行心理評(píng)估。

    對(duì)于性功能障礙患者，檢查只是一方面，有時(shí)檢查數(shù)據(jù)一切正常，但患者就是自覺(jué)癥狀明顯，并不代表患者就是健康的，或者有時(shí)檢查結(jié)果并不理想，但患者在治療一段時(shí)間后自我感覺(jué)良好。

    因此不能完全依賴檢查數(shù)據(jù)，患者的自覺(jué)癥狀也是臨床診斷的重要指標(biāo)。對(duì)于患者而言，當(dāng)出現(xiàn)性功能障礙時(shí)，不要盲目就醫(yī)，到正規(guī)醫(yī)院尋求專業(yè)醫(yī)生的診治，少走彎路，少花冤枉錢，早日得到規(guī)范治療。