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性功能障礙需要做哪些檢查?
很多男性性功能障礙后前來(lái)就診,都是拿著厚厚一摞的檢查結(jié)果,或者來(lái)了以后問(wèn)醫(yī)生這個(gè)要不要做那個(gè)要不要做,亦或是開(kāi)了檢查以后問(wèn)為什么要做這些檢查呢?出現(xiàn)了性功能障礙那到底需要做哪些檢查呢?
01
性功能障礙
男性性功能障礙臨床常見(jiàn)表現(xiàn)為性交疼痛、逆行射精、性欲減退、早泄、陽(yáng)痿,而占比最大的早泄和陽(yáng)痿。造成男性性功能障礙的主要原因包括心理因素和生理因素。很多疾病互相關(guān)聯(lián),如高血壓、糖尿病、甲狀腺功能低下等都可伴發(fā)陽(yáng)痿,而繼發(fā)性早泄多與心理疾病、甲狀腺疾病及泌尿外科疾病等相關(guān)。如何在眾多原因中進(jìn)行篩查和明確,需要借助醫(yī)生系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)和現(xiàn)代輔助檢查。
02
基本檢查
檢查的目的是為了明確診斷和鑒別診斷。對(duì)于性功能障礙者,除了詢問(wèn)病史,了解患者的基本情況外,首先要進(jìn)行體格檢查,綜合二者以進(jìn)行后期的輔助檢查。
1.體格檢查:
要觀察患者的外貌,檢查第二性征的發(fā)育情況;檢查外生殖器有無(wú)畸形、外傷,睪丸大小、質(zhì)地、有無(wú)畸形。肛門指檢。神經(jīng)系統(tǒng)檢查。對(duì)于中年男性,伴有頭暈頭痛,或心腦血管疾病家族史者,要測(cè)量血壓。
2.實(shí)驗(yàn)室檢查
對(duì)于懷疑泌尿系炎癥引起的,可進(jìn)行尿常規(guī)、前列腺液常規(guī)檢查。對(duì)于內(nèi)分泌及代謝相關(guān)的可以測(cè)定性激素水平、甲狀腺素、血糖、血脂。
如血漿黃體激素增高,睪酮下降,則病變?cè)诓G丸;如黃體素和睪酮均降低,催乳素增高、病變?cè)陲B腦,可進(jìn)一步進(jìn)行顱腦核磁檢查;如睪酮和甲狀腺素(T3、T4)同時(shí)增高,則與甲狀腺功能亢進(jìn)有關(guān),同時(shí)進(jìn)一步完善甲狀腺彩超及相關(guān)抗體檢查。如過(guò)患者血糖較高,需要進(jìn)一步完善糖化血紅蛋白及其他相關(guān)檢查。
03
男科??茩z查
性功能障礙患者除了進(jìn)行基本的系統(tǒng)檢查,對(duì)于部分患者還要進(jìn)行??茩z查,更精準(zhǔn)的明確病因和診斷。
對(duì)于勃起功能障礙者,可以進(jìn)行夜間勃起功能檢測(cè)、陰莖海綿體血管功能檢測(cè)、陰莖血管超聲檢查、陰莖硬度測(cè)量?jī)x(RigiScan)等。
勃起功能檢測(cè)
(1)視聽(tīng)刺激勃起檢測(cè)(AVSS)
適合初篩,若結(jié)果異常則應(yīng)進(jìn)一步行夜間檢測(cè)。
(2)夜間勃起功能檢測(cè)(NPTR)
可鑒別心理性和器質(zhì)性勃起功能障礙,其診斷標(biāo)準(zhǔn)為連續(xù)兩個(gè)晚上檢測(cè),單次陰莖頭部勃起硬度超過(guò)60%的時(shí)間>10分鐘。
(3)陰莖海綿體血管功能檢測(cè)
陰莖海綿體注射血管活性藥物試驗(yàn)(ICI):即前列腺E110-20ug或罌粟堿15-60ug陰莖海綿體注射藥物10分鐘內(nèi)測(cè)量陰莖長(zhǎng)度、周徑以及硬度,出現(xiàn)III級(jí)以上勃起超過(guò)30min為陽(yáng)性。
(4)陰莖海綿體超聲多普勒檢查(CDDU)
首先注射前列腺素E110ug,數(shù)分鐘可誘發(fā)有效的勃起,再做超聲檢查動(dòng)脈收縮期最大流速(PSV),舒張末期血流速度(EDV),血管阻力指數(shù)RI=(PSV-EDV)/PSV。
正常勃起功能:PSV>30cm/s,EDV<5cm/s,RI>0.89。
動(dòng)脈性陽(yáng)痿PSV<30cm/s,EDV<5cm/s,RI>0.9。
靜脈性陽(yáng)痿:PSV>30cm/s,EDV>5cm/s,RI<0.8。
混合性:PSV<30cm/s,EDV>5cm/s,RI<0.8。
(5)陰莖硬度測(cè)量?jī)x(RigiScan)
能連續(xù)采集、評(píng)估和儲(chǔ)存陰莖勃起的次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、硬度及膨脹度,當(dāng)患者以勃起功能障礙為主訴來(lái)就診時(shí),作為ED診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”,RigiScan可以提供給患者和醫(yī)生想要的明確的診斷,這對(duì)指導(dǎo)治療有極高的臨床價(jià)值。
早泄的病因比較復(fù)雜,目前的研究表明早泄可能跟以下因素有關(guān):陰莖感覺(jué)過(guò)敏或感覺(jué)神經(jīng)興奮性過(guò)高、泌尿生殖系統(tǒng)炎癥、心理原因。因此對(duì)于早泄患者除了前面常規(guī)的檢查,必要時(shí)還需要進(jìn)行陰莖敏感度檢查。性功能障礙者多有不同程度的精神心理問(wèn)題,因此還應(yīng)進(jìn)行心理評(píng)估。
對(duì)于性功能障礙患者,檢查只是一方面,有時(shí)檢查數(shù)據(jù)一切正常,但患者就是自覺(jué)癥狀明顯,并不代表患者就是健康的,或者有時(shí)檢查結(jié)果并不理想,但患者在治療一段時(shí)間后自我感覺(jué)良好。
因此不能完全依賴檢查數(shù)據(jù),患者的自覺(jué)癥狀也是臨床診斷的重要指標(biāo)。對(duì)于患者而言,當(dāng)出現(xiàn)性功能障礙時(shí),不要盲目就醫(yī),到正規(guī)醫(yī)院尋求專業(yè)醫(yī)生的診治,少走彎路,少花冤枉錢,早日得到規(guī)范治療。